學(xué)校結核病防控一直是我國結核病防治工作的重中之重。國家衛生健康行政部門(mén)和教育部在2010和2017年聯(lián)合下發(fā)了兩版《學(xué)校結核病防控工作規范》，在此基礎上，結合學(xué)校結核病的流行趨勢及變化、技術(shù)手段的更新和學(xué)校實(shí)際工作情況等，中國疾病預防控制中心組織專(zhuān)家制定了《中國學(xué)校結核病防控指南（2020版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》），《指南》的主要特點(diǎn)是強化了教育系統和醫療衛生系統各相關(guān)機構的職責和任務(wù)，規范和細化了學(xué)校結核病防控各項措施的實(shí)施要求，明確了實(shí)際工作中多種問(wèn)題的處理方法， 加了學(xué)校結核感染控制措施的具體內容和督導考核的相關(guān)要求等。
一、疫情特點(diǎn)
1.學(xué)生肺結核疫情特點(diǎn)
近年來(lái)，學(xué)生肺結核報告發(fā)病率約為全人群報告發(fā)病率的1/3，整體呈下降趨勢。從人群分類(lèi)來(lái)看，學(xué)生肺結核報告發(fā)病數約占全人群報告發(fā)病數的 4%-6%。從報告年齡來(lái)看，15-24歲年齡組約占學(xué)生報告發(fā)病總數的85%，尤其是 18 歲左右年齡組所占比例最高。從報告時(shí)間來(lái)看，3-4 月、9 月為學(xué)生患者報告發(fā)病高峰。
2.學(xué)校結核病突發(fā)公共衛生事件特點(diǎn)
一是以寄宿制學(xué)校為主；二是以高中學(xué)校居多；三是病原學(xué)陽(yáng)性肺結核患者比例低；四是低疫情地區的突發(fā)事件多發(fā)生在高疫情地區學(xué)生生源多的學(xué)校。此外，還出現了耐多藥肺結核校內傳播引起的突發(fā)事件。
二、防控策略與措施
1.強化日常防控措施，做好疾病預防工作
1.建立學(xué)校結核病防控工作責任制；2.將結核病檢查項目作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規體檢的必查項目；3.對學(xué)生和教職員工開(kāi)展結核病防控知識的健康教育，增強自我防護意識，減少對結核病患者的歧視；4.對校醫、班主任及班級衛生員等相關(guān)人員進(jìn)行結核病防控知識培訓，提高對結核病的識別能力；5.改善校園環(huán)境衛生，加強聚集性場(chǎng)所的通風(fēng)換氣；6.開(kāi)展晨檢、因病缺勤病因追查及登記工作；7.對發(fā)現的學(xué)校肺結核患者和疑似患者依法依規及時(shí)報告；8.主動(dòng)監測和分析學(xué)校肺結核疫情。
2.及時(shí)處置散發(fā)疫情，防止疫情蔓延擴散
對學(xué)校肺結核患者進(jìn)行診斷、報告、登記、治療管理和隨訪(fǎng)檢查，如發(fā)現學(xué)校結核病患者，立即開(kāi)展一系列措施防止疫情蔓延。
3.做好應急能力儲備，及時(shí)有效應對突發(fā)疫情
強化聯(lián)防聯(lián)控工作機制，保障人員、經(jīng)費、物資配備，建立完善應急處置預案，提高應急隊伍處置能力。
三、學(xué)校常規預防控制措施
1.健康體檢
為避免結核病傳染源進(jìn)入到校園，造成校園內部傳播，需對進(jìn)入學(xué)校的學(xué)生和教職工開(kāi)展結核病健康檢查，并將體檢結果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案。實(shí)現“關(guān)口前移”。
要選擇有資質(zhì)且具備開(kāi)展結核分枝桿菌感染檢測和胸部X光片檢查能力的機構。結核分枝桿菌感染檢測技術(shù)包括結核菌素皮膚試驗（Tuberculin Skin Test, TST）和γ-干擾素釋放試驗（Interferon-Gamma Release Assay，IGRA）等，鼓勵探索適宜新技術(shù)和新方法，科學(xué)開(kāi)展論證，提升檢測效果。在完成時(shí)限上，新生體檢原則上要在入校前完成，最晚不超過(guò)開(kāi)學(xué)后一個(gè)月；新入職員工在入職前完成；在職員工每年開(kāi)展一次常規體檢。
2.健康教育
在學(xué)校中通過(guò)有計劃、有組織、有評價(jià)地對師生開(kāi)展結核病防治知識和技能的教育，使其養成良好的學(xué)習、衛生和生活等習慣，預防結核病發(fā)生，杜絕師生結核病患者的瞞報和謊報，降低結核病在校園內傳播的風(fēng)險。
3.學(xué)校環(huán)境衛生
學(xué)校應當按照學(xué)校衛生的相關(guān)規范和標準要求，并加強教室、宿舍、圖書(shū)館等人群聚集場(chǎng)所的通風(fēng)，做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛生死角。
4.主動(dòng)監測
通過(guò)晨檢和因病缺勤病因追查及登記，可以及時(shí)發(fā)現和治療結核病患者，減少結核病在校園內的傳播，對發(fā)現的肺結核可疑癥狀者，學(xué)校需指定人員或通知家長(cháng)陪伴學(xué)生到當地結核病定點(diǎn)醫療機構接受進(jìn)一步檢查，并追蹤其診斷結果，及時(shí)掌握其健康狀況。
四、接觸者篩查
根據與指示病例的接觸方式、程度和時(shí)間，接觸者可劃分成三類(lèi)：一是密切接觸者；二是一般接觸者；三是偶爾接觸者。首次篩查一般限于密切接觸者，應覆蓋全部密切接觸者，做到應查盡查。在確定篩查范圍時(shí)，除篩查時(shí)發(fā)現新患者需擴大篩查外，未發(fā)現新患者但接觸者的結核菌素皮膚試驗強陽(yáng)性率（或γ-干擾素釋放試驗陽(yáng)性率）明顯升高時(shí)也需擴大篩查。對于篩查出的結核菌素皮膚試驗非強陽(yáng)性率（或γ-干擾素釋放試驗陰性者），應開(kāi)展健康教育并加強健康監測。
摘自：《中國學(xué)校結核病防控指南（2020版）》
