以下文章來(lái)源于上海公衛結核科 結核病東方論壇
2019年8月21日至2020年10月12日期間，江蘇師大潘安湖校區陸續發(fā)現在校學(xué)生肺結核病例22例，患者均已休學(xué)并進(jìn)行持續至少半年的規范抗結核治療。經(jīng)重點(diǎn)篩查，另發(fā)現43名學(xué)生胸部CT影像異常，需進(jìn)一步排查。
2017年以來(lái)國內其他的校園結核病疫情：
2017年8月，湖南省桃江縣某高三班級有學(xué)生被確診為肺結核，隨后該班陸續有50多位學(xué)生被確診感染。截止當年11月中旬，全校共確診74人。
2018年9月，江蘇江陰某幼兒園教師查出肺結核，全校32人被傳染，包括28名孩子，4名教職工，其中5名孩子確診為結核病。
2019年6月，南京市某早教中心一教師感染肺結核后，導致7名兒童被感染。
2019年12月，河北某職業(yè)技術(shù)學(xué)院計算機系有多名學(xué)生，因患肺結核被送往當地醫院救治。
全人群對結核病的致病菌——結核桿菌普遍易感，感染結核桿菌后，機體抵抗力低下、人群密集等會(huì )給肺結核病的發(fā)生和傳播以“可乘之機”。在校學(xué)生尤其是來(lái)自各地區的高校新生，生活環(huán)境改變，在集體生活中接觸密切，加之精神壓力增加，飲食、作息不規律情況多見(jiàn)，一些未感染過(guò)結核桿菌或感染但未曾發(fā)病的學(xué)生容易在抵抗力低下時(shí)經(jīng)不住結核桿菌的“攻擊”，出現結核病。
一、結核病疫情依然嚴峻
據世界衛生組織估算，全球約有1/3的人已受到結核分枝桿菌感染，我國有近一半的人被感染。1993年，世界衛生組織（WHO）宣布結核病處于“全球緊急狀態(tài)”，呼吁全世界共同參與抗擊結核病之“戰”。如今，結核病疫情雖有緩慢下降，但由于耐藥結核病增多、人類(lèi)免疫缺陷病毒和結核分枝桿菌的雙重感染、人口流動(dòng)性難以控制等問(wèn)題，結核病疫情依然嚴峻，抗擊結核病是場(chǎng)“持久戰”。我國人口眾多、人口密集點(diǎn)和流動(dòng)性較大，是結核病的高負擔、高危險性國家之一。根據世界衛生組織（WHO）2020年公布的數據顯示，結核病是目前全球十大死因之一，而我國是全球結核病高負擔國家（占全球8.4%，位居第三）。據國家疾控中心數據，2019年共有77萬(wàn)新發(fā)肺結核病例，死亡2290人。我國所有法定傳染病中，肺結核的發(fā)病數和死亡數均位居第二。而據WHO估算，我國2019年新發(fā)結核病達83.3萬(wàn)，死亡率為2.35/10萬(wàn)。
二、結核分枝桿菌：全人群易感
結核病的病原菌為包括多種分枝桿菌的結核分枝桿菌復合群，其中，人肺結核的致病菌主要為結核分枝桿菌（90%以上）。結核桿菌對干燥、冷、酸、堿等環(huán)境的抵抗力均較強，耐藥結核菌株的生命力更加“頑強”，是當今結核病防控的一大挑戰。全人群對結核桿菌普遍易感，而人感染結核桿菌進(jìn)而發(fā)生結核病的情況則因機體對結核桿菌的自然抵抗力有關(guān)。感染結核桿菌后，絕大多數人不會(huì )發(fā)病，只有極少數感染者可能會(huì )在身體抵抗力降低的情況下發(fā)病。遺傳因素、生活貧困、居住擁擠、營(yíng)養不良等因素均會(huì )影響機體對結核分枝桿菌的抵抗力。嬰幼兒、老年人、艾滋病感染者、免疫抑制劑使用者、慢性疾?。ㄈ缣悄虿。┗颊?、長(cháng)期過(guò)度緊張和疲勞者免疫功能低下或受損，是結核病的易發(fā)人群。
三、結核防控“四大難”
（1）傳染源隱秘結核病在人群中的傳染源主要為排菌的結核病患者。由于大眾甚至一些非結核科醫務(wù)人員對結核病發(fā)病及傳染性的認識和重視程度不足，使得結核病的傳染源較隱秘。比如，有些患者持續咳嗽、咯痰數月，以為患普通感冒而不就診；兒童患者癥狀不典型，診斷困難；部分醫生對結核病警惕性不高，可能誤診為支氣管炎或肺炎等。
（2）傳染性強
結核病傳染性強、傳播速度快。飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑。有傳染性的肺結核患者在咳嗽、咯痰、打噴嚏、大笑或大聲說(shuō)話(huà)時(shí)，會(huì )噴出含有結核桿菌的飛沫，傳播給周?chē)赡芪脒@些飛沫的人。同時(shí)，結核病的確診耗時(shí)較長(cháng)，那些尚未被發(fā)現、未接受治療的活動(dòng)性肺結核患者會(huì )加重肺結核的傳染性。（3）病情嚴重
肺結核早期癥狀輕微，容易與其他呼吸道疾病混淆，一些患者在確診時(shí)往往已發(fā)展至晚期，病情嚴重，導致肺組織或肺功能的不可逆損害。同時(shí)，多耐藥結核病和廣泛性耐藥結核病治療棘手，遷延不愈，增加了結核病病情的嚴重性。
（4）治療依從性難控
結核病的治愈療程一般為6～18個(gè)月，通常需要聯(lián)合應用多種藥物。停藥后，患者還需定期隨訪(fǎng)，監測預后。但在實(shí)際治療過(guò)程中，很多患者難以堅持按時(shí)服藥和定期隨訪(fǎng)，導致病情遷延不愈、結核復發(fā)或出現耐藥菌株，使結核病防治更加困難。
四、“五招”助力結核防控
（1）發(fā)現可疑癥狀，早就診
咳嗽、咯痰持續兩周以上，或咯血、痰中帶血是肺結核常見(jiàn)的呼吸系統可疑癥狀。此外，患者還會(huì )出現發(fā)熱（長(cháng)期午后潮熱多見(jiàn)）、倦怠乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、胸痛、育齡期女性月經(jīng)不調等全身癥狀。有上述癥狀者，應及時(shí)去醫院就診。
（2）確診后，正規治療隨訪(fǎng)
確診結核病的患者應盡快至結核病專(zhuān)業(yè)診療機構接受正規治療?；颊弑仨氄J識到規范治療的重要性和有效性，積極配合醫生執行“早期、聯(lián)用、適量、規律、全程”十字方針，不可擅自停藥或中斷服藥，保證初次治療效果，多數患者可治愈。治愈后需遵醫囑定期隨訪(fǎng)，預防復發(fā)。
（3）預防性化學(xué)治療，降低潛伏感染者發(fā)病風(fēng)險
感染結核桿菌后暫未發(fā)病的人為“潛伏感染者”，當機體免疫力下降時(shí)，他們體內“潛伏”的結核桿菌大量繁殖，會(huì )導致結核病的發(fā)生。對潛伏感染者進(jìn)行預防性化學(xué)治療可減少感染者體內的結核桿菌，降低結核病的發(fā)病風(fēng)險。最常用的預防性化學(xué)治療方案是口服異煙肼6個(gè)月。
（4）接種卡介苗，預防兒童結核病
新生兒接種卡介苗是目前預防兒童結核病的必需措施，可大大降低兒童發(fā)生粟粒性結核病、結核性腦膜炎等重癥結核病的概率。
（5）增強抵抗力，預防成人結核病
通常，健康成人對結核病都有足夠的抵抗力。當抵抗力低下或受損時(shí)，罹患結核病的危險大大增加。尤其是如今的年輕人，學(xué)習、工作壓力大，熬夜，飲食隨意等情況普遍，容易成為結核病的“青睞者”。通過(guò)緩解壓力、調整作息、增加營(yíng)養、勞逸結合、適度運動(dòng)等方法提高自身抵抗力，是成人預防結核病的重要措施。此外，在生活中還應注意居室通風(fēng)，保持個(gè)人衛生，不隨地吐痰，在咳嗽、打噴嚏時(shí)用手帕或紙巾掩住口鼻，勤洗漱，少出入人群聚集處等，都是預防結核病的有效措施。
